情係職工(gōng)顯擔當,補充醫保暖人心

發布日期:2022-12-02 17:54:59 作者: 點擊:

草莓app下载電子將統一給員(yuán)工辦理(lǐ)額外醫療保險(江蘇(sū)醫惠保1號)

為健全草莓app下载電(diàn)子全體員(yuán)工的福利(lì)保障體係,提高醫療保障(zhàng)水(shuǐ)平,降低員工醫療費用支出負(fù)擔,健全多層次醫療保障製度體係,實現(xiàn)“健康多重保,保障更美好”的目標,公司決定(dìng)向全體員(yuán)工實施了補充醫療保險。這就是“江蘇醫惠保1號”。

“江蘇醫惠保1號(hào)”是江蘇省麵(miàn)向全省、與基本醫療保險相(xiàng)銜接的普惠型(xíng)商業(yè)補充醫療保險產品,由江蘇省(shěng)醫療保障(zhàng)局指導、中國銀(yín)行保險監督管理(lǐ)委員會江蘇監管局監(jiān)督,由11家商業保險公司共同推(tuī)出。提供四重保障責任,即基本醫保保障(zhàng)範圍內保障責(zé)任、基(jī)本醫保保障範圍外保障責任、重特大疾病再保障(zhàng)責任以及部(bù)分特殊(shū)重特大疾病(bìng)補充保障責任。

一是基本醫保範圍內保障責任(責任一)。將有效銜接住院、門特(tè)和國家談判“雙通道”藥品待遇,參(cān)保人住(zhù)院、門(mén)特和使用國家談判“雙通道”藥品發(fā)生的基本醫保範圍內個人自(zì)付費用(yòng),納入責任(rèn)一保障範圍。年度免(miǎn)賠額1.46萬元,超過免賠額以(yǐ)上至10萬元以內(含10萬)部分,按(àn)照50%的比例進行賠付;10萬元以上部分,按照77%的比例進行賠付,年度累計賠付限額為100萬元。

二是基本醫保範圍外(wài)保障責任(責任二)。重點關注自費藥品和高值醫用耗材(cái)費用,參保(bǎo)人在醫療機(jī)構住院或接受門特治療發(fā)生的合理且必須的基(jī)本醫保範圍外藥品及高值醫用耗材費用,以及醫保目錄內藥品,在藥品說明書適應症範(fàn)圍但在基(jī)本醫保限定支付範圍外使用時的費用,納(nà)入責任(rèn)二(èr)保障範圍。年度(dù)累計(jì)免賠額2萬元,超過免賠額以(yǐ)上至10萬元以內(含10萬)部分按55%的比例(lì)進(jìn)行賠付;10萬元以上部分按67%的比例進行賠付,年度累計賠付限額(é)為100萬元。其(qí)中對於同一(yī)通用名藥品年度計入限額30萬元,高值醫用耗材年度計入限額20萬元(yuán)。

三是重特大疾病(bìng)再保障責任(責(zé)任三)。對高額醫(yī)療費用進行再保障,對責任(rèn)一、責任二兩項責任賠付範圍內(nèi)費用經賠付(fù)後剩(shèng)餘的個(gè)人負(fù)擔治療費用(yòng),納入責任三保障範圍。年度免賠額為5萬元(yuán),按照45%的比例進行賠付,年度累(lèi)計賠付限額為100萬元。上述三項保障責任,如果是(shì)既往(wǎng)病史參保人員,賠付(fù)比例在上述(shù)賠付比例基礎上下降15個百(bǎi)分點。

四是部(bù)分特殊重特大疾(jí)病補充保障責(zé)任(責(zé)任四)。對(duì)部分特殊重特大(dà)疾(jí)病進行補充保障,以進一(yī)步減輕相關患者高額費用負擔。

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